Ki fizeti a cukrosok és a fekélyesek kötszerét?

Januártól átlagosan 30 százalékkal csökkentették a gyógyászati segédeszközök támogatását, és korlátozták a felírható mennyiségeket. Az Egészségügyi Minisztérium célja a pazarlás megszüntetése volt, az érdekvédők szerint viszont inkább az ellátás romlott, és a betegek terhei növekedtek.

© Túry Gergely

Az alkotmány 70/D paragarafusa szerint: „minden betegnek joga van az egészségügyi állapota által indokolt, megfelelő egészségügyi ellátáshoz", a Katalinhoz hasonló betegek lehetőségei azonban meglehetősen korlátozottak. Havi 30 darab kötszer (a szükséges mennyiség ötöde betegünk esetében) igényléséhez egyedi méltányossági kérvényt kell benyújtania, ami  nem kevés adminisztrációval jár: csatolnia kell az igazolásokat arról, hogy mennyi a nyugdíja, mennyi az egy főre eső jövedelme a családban, aktuális szakorvosi véleményt kell vinnie, sőt egy szívhez szóló kérvényt is kell írnia.

Ráadásul hiába kíséri életét végig a betegség, mégis háromhavonta az operáló sebészi szakvéleményt kell kérnie a szakorvosától arról, hogy ezekre a segédeszközökre valóban szüksége van. Háziorvosa csak azt az adagot írhatja fel, amit  a szakorvos ajánl. „A legkevésbé rajtam múlik a beteg ellátása a megfelelő mennyiségű sebtapasszal" - szabadkozott Raisz Csaba, Katalin tiszatarjáni orvosa a hvg.hu-nak. Az új rendszerben szerinte a folyton változó és átláthatatlan jogszabályok tanulmányozására kevés idő marad a másik több tucat beteg mellett, akiket ugyanúgy el kell látniuk, miközben az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) sem könnyíti meg a háziorvosok dolgát: elég egyetlen kódot elütni, postafordultával küldik vissza a receptet, és kezdődhet elölről a gyakran több hétig tartó engedélyezteti eljárás.

A helyzetet bonyolítja, hogy Katalin háziorvosa szülővárosában a Borsod megyei Tiszatarjánban rendel, a sebész viszont Dombóváron praktizál, és azért, hogy meglegyen a napi 1 darab tapasza díjmentesen minden hónapban  két napig kell vonatoznia.  „Mégha sikerülne is munkát találnom, havonta egy hét szabadságot kellene kivennem az ingázás miatt, aminek egyetlen munkáltató sem örülne” – panaszkodott Katalin. Pedig Jóbai Zsolt szerint sokkal gazdaságosabb lenne a modern sebkezelő termékek segítségével megakadályozni a betegek munkaképtelenné válását. Hosszú távon ugyanis a betegségük miatt leszázalékoltak sokkal többe kerülhetnek az államnak, mintha megkapnák a szükséges támogatást. Ellátás nélkül sem dolgozni, sem adót fizetni nem tudnak.

Katalin több levelet váltott a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral, mire néhány héttel ezelőtt megkapta az engedélyt a havi 30 tapaszra. Ennél többet csak akkor igényelhetne, ha jogszabálysértésre hivatkozva kérné a határozat felülvizsgálatát a Munkaügyi Bíróságtól – derül ki a miskolci OEP márciusi 26-i határozatából.

© Túry Gergely

A kötszert egyébként a gyógyszertárban - az utcáról betérve - 3000 forintért vehetné meg. „Csupán  átmeneti megoldás, ha gézlappal fedem le a sebem, az ugyanis bármikor elmozdulhat, és ha hasmenésem van, egyáltalán nem tartja meg a székletet. Előnye mindössze annyi, hogy használata során regenerálódik a bőröm. December óta azonban még a gézlapból is csak 30 darabot kapok, a többit saját költségére kell megvennem, csakúgy, mint a rögzítő hálót. További hatezer forintot kell fizetnem azért a 60 darab katéterért, ami eddig ugyan egyedi engedély alapján, de ingyenesen járt." Ellátása megoldása érdekében Katalin egy hónappal ezelőtt ügye méltányossági elbírálását kérte az Egészségügyi Minisztériumtól. Levelére, amelyet Horváth Ágnes egykori államtitkár asszonynak címzett, hivatalos válasz azóta sem érkezett. Informálisan tájékoztatták arról, hogy kérvényét az OEP orvosszakértői bírálják majd el a következő néhány hétben.

Katalin esete csupán egy a sok közül, azonban a gyógyászati segédeszközök támogatásának átalakítása másfélmillió beteget érint - az OEP adatai szerint 230 ezer járóbeteget, és több mint 1,2 millió fekvőbeteget. A kötszerek felírhatóságának korlátozása miatt hasonló problémával küzd 17 500 diabéteszes lábsebbel, 25 ezer égési sebbel és 35 ezer felfekvési sebekkel kezelt, valamint százötvenezer lábszárfekélyes – derül ki az Európai Sebkezelő Társaság (European Wound Management Association) felmérésből.