Otthonszülés: engedélyre várva tragédia előtt és után

Geréb Ágnes szülész-nőgyógyászt, bábát, az otthonszülés egyik fő népszerűsítőjét, a Napvilág Születésház vezetőjét kérdeztük az otthonszülés jelenlegi helyzetéről. Beszélgetésünk után jött a hír, hogy egy harmincöt éves nyíregyházi anya újszülöttje szülés közben meghalt a születésházban. A budapesti főkapitányság eljárást indított a felelősség megállapítására. A doktornőt nem tudtuk ismét elérni. Ismertetjük az interneten megjelent beszámolóját a tragikus eset körülményeiről.

Geréb Ágnes

Geréb Ágnes.: Törvény eddig sem tiltotta az otthonszülést, ám számos rendelet akadályozta szaksegítség nyújtását, és nehezítette az anyák helyzetét A független bábaságot eddig nem ismerték el külön szakmának. A csecsemő anyakönyveztetése jóval egyszerűbb a kórházban, mint az otthon lefolyt szülés után. Mivel a szaksegítség, a bábaasszony és a segítője eddig nem lehetett hivatalosan jelen a szülésnél, nem adhatott hivatalos igazolást arról, hogy a gyereket ki hozta a világra. Ezért az anyának kellett nyilatkoznia, hogy szült, két tanú hitelesítette, egy gyerekorvosnak pedig tanúsítania kellett a gyermek létét. Ezt a dokumentumot végül a terhes kiskönyv kíséretében elfogadta az anyakönyvi hivatal, kiadta a kivonatot. A védőnő eddig is igazolhatta volna a szülést, hiszen ő látja a várandóst is, a gyermekét is.

Hasonlóképp nehéz helyzetbe kerülnek azok az Rh-negatív vércsoporthoz tartozó anyák, akiknek Rh-pozitív az újszülöttjük, és oltásra, ellenanyagra van szükségük a későbbi gyermekeik védelmében. Ezt az injekciót a kórházban minden további nélkül, ingyen beadják, de az otthon szülőknek fizetniük kellett még a vércsoport-meghatározásért is, mégpedig postai csekken. Utána be kell menniük a kórházba, hogy megkapják az anti-D injekciót. Ha egy nő például péntek este szült Budapesten, lehetetlen helyzetbe került, hiszen ezt az oltást hetvenkét órán belül mindenképpen be kell adni a következő gyermek egészsége védelmében.

Viszonylag kevés nő akart otthon szülni, számuk az elmúlt tizennyolc évben alig emelkedett. Évente mintegy kétszázötven-háromszáz anya dönt úgy Magyarországon, hogy otthon hozza világra a gyermekét. Ennél többen készülnek rá, de egy részük végül a kórházat választja. Mégis fontos, hogy ha akarnak, lakásukban szülhessenek a nők, és ez az ő döntésüktől függjön. Most először van olyan miniszter, Horváth Ágnes személyében, aki következetesen támogatja mozgalmunkat. Ő ugyan kijelentette, hogy nem szülne otthon, de meg kívánja adni az anyáknak a választás jogát. Úgy gondolja, nem szabad hátrányos helyzetbe kerülnie senkinek azért, mert az otthonszülés mellett dönt.

G. Á.: Tény, hogy az otthonszülés még akkor is olcsóbb lesz, mint a kórházi, ha a szaksegítség helyzetét rendezik és végre törvényes fizetést kapnak. A mindennapi munkához a bábáknak általában csak egy szívhanghallgatót és egy köldökellátó ollót kell használniuk. Az otthonszüléshez szükséges teljes fölszerelés, a készenléti bábatáska ugyan csaknem kétmillió forintot ér, de azt csak egyszer kell megvásárolni.

hvg.hu: Mennyibe kerül egy otthon szülő nő felkészítése?

G. Á.: Jelenleg az otthoni szülésre a Napvilág Születésházban és még két másik helyen lehet jelentkezni. Felkészítő tanfolyamunk összesen ötvenezer forintba kerül a várandós anyának valamint családjának. A tanfolyam egyszeri befizetése a család összes többi gyermekvárására is szól. A szülésre való fölkészítés a szülések kísérésétől független. Az utóbbi része küldetésünknek, azért pénzt nem kérünk, hálapénz sincs. Aki a munkánkat támogatni szeretné, az alapítványunkon keresztül megteheti.

hvg.hu: Vannak jogos egészségügyi szempontok, amelyeket az otthonszülésnél figyelembe kell venni, s erre a nőgyógyászok hivatkozni is szoktak. Mégiscsak jobb, ha a nők a problémás esetekkel befekszenek a kórházba.

G. Á.: Ezt senki sem vonja kétségbe. A statisztikák szerint komplikációmentes esetekben semmivel sem biztonságosabb a kórházban szülni, mint otthon. Erről pontos felmérések készültek. A szülész-nőgyógyászokkal nem konkrét esetek miatt kerültünk konfliktusba, hanem elvi okokból. Nem akarták elismerni a bábai gondoskodás modelljének létjogosultságát, amely nem csak a nők otthonában, hanem a kórházakban is alkalmazható, és kiterjed a várandóssági, a szülési és a gyermekágyi szakaszperiódusban történő ellátásra is.

Tizenkét hazai bábatársammal együtt eddig mintegy háromezer otthoni szülést kísértem végig,  és a szülés természetéről a kórházi szülésektől gyökeresen eltérő tapasztalatot, tudást szereztünk. A független bábák csak szigorúan szabályozott irányelvek alapján dolgozhatnak, de azokat nekünk, magunknak kellene  összeállítani és elfogadni. A Nőgyógyászati Szakmai Kollégium most dolgozik az otthonszülés feltételein. Kizáró ok lesz például az, ha a baba túl nagy vagy túl pici, ha császármetszésre van szükség, ha az anya ikreket vár, beteg vagy 35 évnél idősebb. Meg kell mondanom, e kritériumokat az otthonszüléseket levezető bábák eddig is tiszteletben tartották. Mi, bábák, az anya és a gyerek érdekében, szabad döntésünk és lelkiismeretünk szerint kívánunk dolgozni.

Pelle János