Szülés hálapénz nélkül

A vajúdó kismama a kórházban szembesülhet azzal, hogy régóta felkért orvosa helyett az ügyeletben lévő ismeretlen szülész keze alá kerül. Az egészségügyi törvény módosítása korlátozza, illetve térítéshez köti a felkért szüléseket, egyben megteremti annak legális kereteit.

A felkért szülés megszűnése nyomán kialakult pánik azonban igenis csillapítható, az orvos és beteg közötti „információs asszimetriát” kell csökkenteni, le kell ülni, s elmagyarázni mindent a kismamáknak – állítják a Markusovszky kórházban. A szombathelyi rendszer Horváth Boldizsár helyettes főigazgató szerint működőképes, de – emlékezete szerint – a rendszerváltást megelőzően is így működött, akkor még egyáltalán nem volt ekkora divatja a felkért szülésnek. 

Érthető az érzékenység, mégis túl van misztifikálva kicsit ez a fajta beteg-orvos viszony; ha a baleseti sebészetre kerül egy igazán bajbajutott ember, sosem jelent problémát, hogy ki az ügyeletes orvos - teszi hozzá az egészségügyi tárca államtitkára.

Az orvosi szakterületek közül talán a szülész-nőgyógyászokhoz áramlik a legtöbb paraszolvencia ("parás szakma", ahogyan a kollégák nevezik) – a Bognár-Gál-Kornai szerzőhármas (Közgazdasági Szemle, 2000. április) tanulmánya alapján legalábbis ez nyer megerősítést. A hálapénzes gyakorlat létjogosultságát a kiszolgáltatott kismamák és a zsebüket tartó orvosok is a bűvös „bizalmi viszony” kifejezést emlegetve próbálják magyarázni. „Kérdés azonban, hogy a bizalmi viszony egy kivívott pozíció eredménye, vagy a kiszolgáltatottságból eleve fakadó jelenség; nem vagyok meggyőződve róla, hogy nem az utóbbi” – árnyalja a képet Horváth Boldizsár.

Egyetértek a kismamákkal, a bizalom elvét be kell építeni az orvoslásba, de csak tiszta keretek és jogviszonyok között – mondja Rácz Jenő, hozzátéve: egyesekben a szabad orvosválasztás oly misztikumként él, mintha ez a gyakorlatban is megvalósulna, holott ennek ezer különböző jogi és fizikai akadálya van. Csak azt lehet választani, akinek az adott helyzetben tevékenységi joga van, tehát munkára van beosztva. Szabad orvosválasztás nálunk nincs, viszont a rendelkezésre álló orvosi team a szakma szabályai szerint gyakorolja a hivatását – teszi hozzá Rácz. "Nálunk szabad orvosválasztás van, de csak munka-, illetve ügyeleti időben" - mondják Szombathelyen.

A törvénymódosítás tehát a hálapénz visszaszorítását, a rendszer jogi kereinek megteremtését szolgálná, bár van, aki szerint előbbire kevesebb az esély. Legfeljebb a borítékra igényt tartó orvos - mint azt egyik forrásunk esetleírásában szerepel - megígéri, a majdan legálisan térítendő összeget levonja a paraszovencia teljes (akár 50-150 ezer forintos) díjából.

Arra viszont pesszimisták szerint több sansz van, hogy munkaidejükön túl a kórházból kitiltott orvosok egy része a programozott, megindított szülések veszélyes módszeréhez nyúl, hogy még ügyeleti idejében tehesse zsebre a hálapénzt. Persze, szigorúan a "bizalmas viszony" fenntartása érdekében. "Folyamatosan monitorozzuk a kórházakat, s ahol ilyen aljas módszert tapasztalunk, ott szerződést bonthatunk az intézmény adott osztályával" - jelentette ki kérdésünkre a tárca államtitkára, aki azért hozzáfűzte: a szakma döntő többsége bizonyosan nem ilyen.