Magyarországon évente kb. 8000 végtagcsonkolás történik, ez a nyugat-európai átlag többszöröse. Különösen rémisztő, hogy az esetek több mint felében boka feletti lábamputáció történik, azaz naponta több mint 10 lábat kell levágni, aminek a hátterében az esetek többségében a cukorbetegség áll. Miért állunk ilyen rosszul?
Általánosságban elmondható, hogy a magyar lakosság egészségtudatossága nagyon rossz. Nap mint nap találkozom olyan páciensekkel, akik évek óta magas vérnyomással, koleszterinszinttel és cukorral élnek, de nem foglalkoznak egyikkel sem. Pedig a cukorbetegség másfél-kétszeresére növeli például a szívinfarktus, a gutaütés vagy a veseelégtelenség kialakulásának rizikóját, ami rettentően magas arány. Ugyanakkor
a nem vagy rosszul kezelt cukorbetegség extrém módon, 15-16-szorosára növeli a láb elvesztésének rizikóját.
De miért vezet amputációhoz a tartósan magas vércukorszint?
A tartósan magas vércukorszint nemcsak az ereket károsítja – felgyorsítva az érelmeszesedést –, hanem az idegeket is, utóbbit nevezzük diabéteszes neuropátiának. Ha károsodik az izmok mozgásáért felelős ideg, akkor a láb statikája sérül, a talpi nyomáspontok alápárnázása elcsúszhat. Csökkennek a láb öntisztító mechanizmusai is, mivel a vegetatív idegrendszer károsodásával a verejtékmirigyek tisztító funkciója nem lesz már hatékony. Ennek következménye, hogy sokkal könnyebben alakul ki bőrsérülés a lábon, amit idegrendszeri eredetű lábfekélynek hívunk. Végül a sebek elfertőződése és tovább terjedése vezet leggyakrabban a láb elvesztéséhez.
A diabéteszes neuropátia miatt pedig érzéketlenné válnak a végtagok, ami miatt a páciens nem veszi észre, hogy megsérült, mert nem érez fájdalmat.
Így van, a mikrosérüléseket – és gyakran a nagyobbakat sem – egyszerűen nem érzékelik ezek a páciensek, tehát nem tűnik fel nekik, hogy a cipő nyomja a lábukat, de azt sem, hogyha a strandon belelépnek egy kagylóba. Volt egy betegem, akinek súlyos kezeletlen diabéteszes neuropátiája volt, és a tengerparton véletlenül rálépett egy fémlapra, amit a nap már jócskán felforrósított.
Az illető csak akkor látta meg, hogy megégett a talpa, amikor észrevette, hogy a homok körülötte csupa vér.
