Sok embert érint ma a szívelégtelenség problémája. Ilyenkor a szív nem tudja olyan hatékonyan pumpálni a vért, mint kellene, és ez súlyos légszomjhoz, fáradtsághoz és ismételt kórházi kezelésekhez vezethet. Nem újkeletű betegségről van szó, így már évtizedekkel, sőt évszázadokkal ezelőtt is voltak rá gyógyszerek.
Az egyik ilyen a legrégebbi és legolcsóbb medicina a digoxin (digitalis), amelyik erősebbé teszi a szív összehúzódását és lassítja a szívverést. Kis dózisban módosítja az idegrendszeri-hormonális válaszokat, amelyek szívelégtelenségben túlzottan aktiválódnak. Ez pedig azért fontos, mert amikor a szív gyengébben pumpál, a szervezet megpróbálja „felpörgetni” a rendszert: többek között stresszhormonok, például adrenalin szabadulnak fel. Rövid távon ez segít, hosszabb távon viszont terheli a szívet. Az alacsony dózisú digoxin részben ezt a káros kompenzációt mérsékelheti.
Az elmúlt 25-30 évben számos hatékony új kezelés vált elérhetővé a szívelégtelenség kezelésére. Ennek eredményeként a digoxin-használat folyamatosan csökkent, és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek ma már csak körülbelül 15 százaléka kap ilyen orvosságot. A digoxin háttérbe szorulásához mindenképpen hozzájárult a gyógyszer szűk terápiás tartománya: viszonylag közel van egymáshoz az a mennyiség, ami hatásos, és az a mennyiség, ami már komoly problémákat okozhat.
A szívelégtelenség kezelése jelenleg négy gyógyszer kombinációján alapszik, amelyeket általában „Fantasztikus Négyesként” (Fantastic Four) ismernek. Egy ideje viszont már foglalkoznak a kutatók azzal, hogy mi lenne, ha a digoxint is felvennék erre a listára, természetesen kellő óvatossággal alkalmazva. Holland szakemberek eredményei érdekes adalékkal szolgáltak ehhez.
A kutatók több vizsgálat eredményét is elemezték. Az egyik vizsgálatban 1000 szívelégtelenségben szenvedő beteget kezeltek Hollandia-szerte 43 központban. A betegek fele a szokásos kezelés mellett kifejezetten kis dózisú digoxint kapott, a többiek placebót. Az átlagos követési idő körülbelül három év volt. Azt találták, hogy a digoxint szedők körében a szív- és érrendszeri betegségek és a szívelégtelenség súlyosbodása miatti halálozások száma csökkent (19 százalékkal). Ez az egyéni eredmény azonban nem érte el a statisztikailag szignifikáns szintet.
A kutatók ezután egy metaanalízisben kombinálták az eredményeket két korábbi vizsgálat adataival, így már egy sokkal nagyobb betegcsoportot hoztak létre. A további adatokkal együtt azt találták, hogy a digoxin jelentős és statisztikailag szignifikáns előnyt eredményezett, még akkor is, ha a betegek már szedték a négy szokásos szívelégtelenség elleni gyógyszert – írja a ScienceDaily.
A legegyértelműbb előny a szívelégtelenség miatti kórházi felvételek számának csökkenése volt, amely átlagosan 25 százalékkal esett vissza. Az alacsony dózisú digoxin összességében biztonságosnak és viszonylag könnyen alkalmazhatónak bizonyult. Azt azért a kutatók is hangsúlyozzák, hogy az eredményeik nem jelentik azt, hogy holnaptól minden szívelégtelenségben szenvedő betegnek digoxint kellene szednie. Különösen azért nem, mert a digoxin adagolását és vérszintjét több tényező is befolyásolja, például a veseműködés, és túladagolva komoly mellékhatásokat okozhat.
A kutatók még egy érdekes megfigyelést tettek. Körülbelül 600 beteget követtek tovább, és azt találták, hogy azok között, akik korábban digoxint kaptak, majd abbahagyták a kezelést, az első hat hétben több probléma jelentkezett. A 288 ilyen betegből 14-et kórházba kellett szállítani vagy a páciens meghalt. Ez mindenképpen figyelemre méltó, de nem bizonyítja, hogy maga a digoxin elhagyása okozta a problémákat. A kutatók is óvatosan kezelik ezt az eredményt, bár a hatás mértékét és időzítését meglepőnek tartják.
A kutatók úgy vélik, hogy az általuk elemzett három tanulmány eredményei végül a szívelégtelenségre vonatkozó irányelvek megváltoztatásához vezethetnek, ami potenciálisan lehetővé teszi, hogy sokkal több beteg kapjon digoxint. Alacsony ára különösen indokolná ezt: napi tíz centnél is kevesebbe kerül, azaz kicsivel több 31 forintnál, szemben a szívgyógyszerek napi több eurós árával.
Ha máskor is tudni szeretne hasonló dolgokról, lájkolja a HVG Tech rovatának tudományos felfedezésekről is hírt adó Facebook-oldalát.
