Az ígéretek földje - hogy húznák ki a pártok a gödörből az egészségügyet?
Egészségügyről szóló cikksorozatunk előző két részében az ágazat aktuális helyzetéről, és a kilábalás lehetséges módjairól írtunk. A pártok választási programjai alapján most azt mutatjuk be, melyik politikai erő mihez kezdene a területen.
Képzelje el, hogy egyik délután egyszer csak szúrni kezd az oldala, majd egyre fokozódik a fájdalom, már felegyenesedni is alig tud. Megijedve attól, hogy talán vakbélgyulladása van, mentőt hív, amely 10 perc múlva már csönget is önnél. A kedves mentőápoló besegíti önt a korszerű járműbe, negyed óra múlva már a közeli kórház a Vészhelyzet sorozatból ismert színvonalú sürgősségi osztályán várakozik, ahol pár percen belül meg is vizsgálja a kipihent és felkészült orvoscsapat. Azonnali diagnosztikai vizsgálatok sora után kiderül, nem akut a helyzet, de azért jobb lesz kivenni a vakbelét. A betegápoló a tiszta, modern, szállodakörülményekkel vetekedő kórterembe kíséri, a mosolygós nővér mindenről tájékoztatja, megnyugtatva önt, hogy teljesen felesleges azon aggódnia, van-e önnél szappan, kéztörlő és WC-papír, hiszen az minden kórteremben alapfelszerelés. Bár ön már nem ehet reggelig, egyetlen szobatársa vacsoráját látva összefolyik a nyál a szájában, sebaj, reggel már meg is műtötték, mire felébred, éttermi minőségi ebéd várja a kisasztalon. Kisvártatva az önt operáló orvos megérkezik, részletesen tájékoztatja a műtétről, minden kérdésére válaszol, a későbbiekben pedig még többször benéz, hogy jól van-e. Másfél nap múlva, amikor hazamehet, csak köszönnie kell a még mindig mosolygós dolgozóknak. Nem, borítékra egyáltalán nem lesz szüksége: a hálapénz eszükbe sem jut, hiszen nagyon jól keresnek, örülnek, hogy segíthettek önön.
Nos, megcsípni nem tudjuk, de felébredhet. Ugyan bizonyára rájött, hogy ez nem a valóság, de nem is álom: a pártok egészségügyi programjai ígérnek ilyen világot önnek. Hogy melyik? Röviden: mindegyik, de egy rövid összefoglaló után végigvesszük részletesen is.
A parlamenti pártok és a bejutásra még esélyesnek tartott Momentum választási programjait néztük végig a Jobbik kivételével. Utóbbit természetesen nem szándékosan hagytuk ki, hanem mert az ellenzéki párt csak jövő kedden mutatja be választási programját és a pártközpontból jelezték: még úgy sem szeretnének ebből semmit megelőlegezni, ha csak egészségügyet mutatnák be. Vona Gábor pártjának így jobb híján a 2014-es vállalásait ismertetjük majd.
Ami általánosságban minden párt programjára elmondható, az a helyzet idealizálása, ami a jelenlegi állapothoz képest kétségkívül nem nehéz, az eljutás módja, az eléréséhez szükséges lépések kifejtése azonban a legtöbb helyen hiányzik, csak a végeredmény áll a dokumentumban.
A legtöbb párt hozzányúlna például a kórházi struktúrához, de egyik sem fejti ki, hogy miből teremtene ehhez - vagy akár az orvos bérek drasztikus megemeléséhez és a hálapénz megszüntetéséhez - megfelelő finanszírozást. Mindegyik program az ellátás sebességének és minőségének javításával ígér előrelépést a gyógyulási és várható élettartam-statisztikákban, miközben az ezzel szorosan összefüggő egészségneveléssel és megelőzéssel csak némelyik foglalkozik.
De lássuk részletesen.
Kórházakat stadionok helyett
Az MSZP Tegyünk igazságot című választási programja 25-ből másfél oldalon foglalkozik az egészségüggyel, de fél oldal abból is helyzetelemzés, illetve annak ecsetelése, hogy a kormány focira és stadionokra költötte az egészségügyre költhető százmilliárdokat.
Legfontosabb az egészség! Ne csak a gazdagok kapjanak színvonalas egészségügyi ellátást! –
ütik fel a kecsegtető fejezetcímmel vállalásaikat a szocialisták, ám 15 közhelyszámba menő konkrét ígéreten túl nem sokat tudhatunk meg arról, hogy az új rendszert hogyan és főleg miből képzelnék.
Az MSZP legfontosabb ígéretei:
- négy év alatt elérni, hogy Magyarország egészségügyi ráfordítása elérje az Európai Unió átlagát
- helyreállítani a mindenkire kiterjedő egészségbiztosítást. Visszaállítani a független Egészségbiztosítási Pénztárat, hogy ellenőrizze az egészségügyi ellátásokra fizetett pénzünk átláthatóságát
- jelentős béremelést az egészségügyben dolgozóknak, hogy béreik megközelítsék, majd elérjék a piaci bérek átlagát
- megállítani az orvosok és a nővérek elvándorlását
- felszámolni a hálapénzt
- emelni a kórházak és a szakrendelők működési előirányzatait, hogy több juthasson korszerű eszközökre, karbantartásra és lerövidíthessük a várólisták hosszát
- mindenki számára hozzáférhető, jobban finanszírozott háziorvosi rendszert teremteni
- több forrást biztosítunk egészségmegőrzésre, prevencióra
- korszerű roham- és esetkocsik beszerzésével fejleszteni az Országos Mentőszolgálatot
- új, szociális alapon nyugvó gyógyszertámogatási rendszer bevezetése
Gyurcsány és a tb-extra
A Demokratikus Koalíció arányait és részleteit tekintve is valamivel több mindent gondol az egészségügyről, de Gyurcsány Ferenc pártjának 90 oldalas választási programjából így is csak ötöt kapott az egyik legkritikusabb helyzettel küzdő ágazat. A Krízisterápiát az egészségügynek címet viselő fejezet a szocialisták programjához hasonlóan olyan általános ígéretekkel is kecsegtet, mint, hogy megállítja a magyar egészségügy lecsúszását, felszámolja az emberhez méltatlan viszonyokat, helyreállítja az egészségügyben dolgozók anyagi és társadalmi megbecsülését, csökkenti a várólistákat, de ezeken túl azért konkrétabb, a megoldást is legalább részben vázoló ígéreteket is tesz.
Úgy mint:
- a meglévő finanszírozás átalakítása után az egészségügy a kiadások alapján arányosan részesüljön a társadalombiztosítási járulékból
- mindenki számára egységes ellátás, az egészségügy mindenkori átlagos színvonalának megfelelő orvosi eljárásokkal, az alapcsomagon túli ellátásra külön önkéntes csomag (tb-extra)
- az állam gyógyítson, vagy fizessen! - elv bevezetése: aki a rögzített szolgáltatást meghatározott időn belül nem kapja meg az állami egészségügyben, az jogosulttá válik azt magánszolgáltatótól megvásárolni, amelynek költségeit a társadalombiztosítás köteles téríteni
- magánegészségügyi szolgáltatás igénybevételekor a kiadások bizonyos határig leírhatók legyenek a személyi jövedelemadóból
- életpályamodelljek fokozatos bevezetése az egészségügy különböző szintjein az ágazatra fordított GDP növekedési többletből és a helyreállított társadalombiztosítási járulékbevételekből finanszírozva
- e-konzultáció lehetőségének megteremtése a háziorvos és a beteg között, e-recept, dobozos kiszterelés nélküli gyógyszerforgalmazás
- az Egészségbiztosítási Felügyelet visszaállítása, széles ellenőrzési és szankcionálási jogkörrel a biztosítottak érdekében és a befizetések jogszerű és hatékony felhasználása felett
- a fekvőbeteg-ellátás tehermentesítése a járóbeteg-szakrendelők fejlesztésével és az egynapos sebészet kiterjesztésével
- krónikus ellátó kórházak, betegotthonok létrehozása az aktív fekvőbeteg ellátásból kivont gyógyintézetek bázisán
- orvosok tehermentesítése a felesleges adminisztrációtól
- egészségtudatosság erősítése, ösztönző rendszer bevezetése a betegségek megelőzésére
- diák- és a tömegsport ösztönzése az egészség megőrzése, az életminőség javítása érdekében
Önálló egészségügyi minisztériumot Pesten!
Az LMP Új kezdet című, 46 oldalas választási programjából 4 oldal és 15 pont foglalkozik az egészségüggyel, és mindjárt második bekezdésében az egészségügyi ellátás és finanszírozás rendszerének átfogó megújítását ígéri, nem kisebb vállalások mellett, mint hogy méltányos és átlátható finanszírozási viszonyok közepette a kapacitások ésszerűbb kihasználásával javítsák az ellátórendszer eredményességét.
Konkrét ígéretek:
- a bruttó nemzeti jövedelem több mint 6,5 százalékát fordítani egészségügyre (szemben a mostani 5-el)
- egységes társadalombiztosítási rendszerben differenciált szolgáltatások: kiegészítő biztosításokkal többletszolgáltatások vásárolhatók legálisan
- a betegellátás minőségét tükröző nemzetközi standardok bevezetése
- önálló egészségügyi minisztérium és Egészségügyi Érdekegyeztető Tanács visszaállítása, egységes közegészségügyi és járványügyi hatósági rendszer
- azonnali, 50%-os béremelés az egészségügyben foglalkoztatottaknak négy éven át további emelések
- a gyógyító munkát végzők mentesítése a szervezési és gazdasági tennivalók alól
- a hálapénz megszüntetése
- fekvőbeteg-ellátás tehermentesítése újjászervezett szakrendelőkkel és a hozzájuk tartozó egynapos kórházakkal, az alapellátás praxisközösségei a szakorvosi ellátástól vesz nek át rutinfeladatokat
- egészségvédelmi országgyűlési biztos intézményének létesítése az egészségjogok védelmére
- pályakezdési pótlék, lakhatási támogatás a fiatal szakdolgozóknak
- tartósan betegek életminőségének biztosítása, kiszolgáltatottságuk csökkentése, hospice szolgáltatások széles körű elérése a gyógyíthatatlan betegeknek
A Momentum a fogamzásgátlásra is gondolt
Az egyik legrészletesebb, és legalaposabbnak tűnő egészségügyi program a hvg.hu által megkérdezett szakértők szerint is a Momentumé: a köztudatba alig több mint egy éve betört szervezet 350 oldalas programjából 35 oldal foglalkozik az egészséges Magyarországgal. Számos ígéretük megegyezik a többi pártéval: eltörölni a hálapénzt, a teljes ágazatot lefedő béremelés orvosi és ápolói életpályamodell kidolgozása, csökkenteni az orvosok adminisztratív terheit.
A párt további vállalásai:
- megerősíteni a háziorvosi rendszert: magányos praxisok helyett csoportpraxisok kialakítása, ahol a háziorvosok mellett szakorvosok, szakápolók, gyógyszerészek, gyógytornászok, védőnők és más egészségügyi dolgozók is elérhetők. A betegeket a lehetőségek szerint helyben ellátni, hogy csak a komplexebb problémákkal kelljen messzire utazni. A csoportpraxisokba falubusz program juttatja majd el a betegeket.
- növelni az egynapos sebészeti beavatkozások arányát
- lehetővé tenni, hogy az állam magánellátóktól is vásároljon szolgáltatásokat
- digitális forradalom az egészségügyben, telemedicinával, az orvosok és intézmények összekapcsolásával
- az emberek kapjanak szabadnapot a szűrővizsgálatokhoz, pénzügyi ösztönzők mellett
és néhány extra:
- vény nélkül is elérhető sürgősségi fogamzásgátlás
- betegbiztonsági igazgatót minden kórházba
- internetes eléréssel rendelkező digitális eszközök elterjesztése: az otthon mért vérnyomás-, vércukorértékeket és egyéb egészségügyi mutatókat a háziorvosok online felületen elérhetik és napi szinten tájékozódhatnak betegeik állapotáról
- online és telefonos információs szolgálatok, egészségmegőrzéssel kapcsolatos ismeretterjesztő programok
Együtt a szapadpolcos gyógyszerekért
Az Együtt 50 oldalas, IKEA-katalógus formátumú választási programjából három oldal, 491-ból pedig 34 programpont foglalkozik az egészségüggyel. A Komáromi Zoltán háziorvos által kidolgozott anyag a többi pártéhoz hasonlóan a legfájóbb pontokon avatkozna be elsőként: drasztikusan növelné az egészségügyre fordított kiadásokat, növelné a béreket, rövidítené a kórházi várólistákat. Ezen felül:
- az egybiztosítós rendszer fenntartása mellett ösztönözni a kiegészítő magánbiztosítási szolgáltatásokat, munkáltatói kiegészítő biztosításokat
- a háziorvosi praxispénz 25 százalékos növelése, praxisalap, tanulmányi ösztöndíjak és pályakezdést támogató hitel az üres háziorvosi és házi gyermekorvosi praxis vonzóbbá tételére
- ötéves országos program a háziorvosi rendelők modernizálására, informatikai fejlesztésére
- a betegjogok és az egészségbiztosítási felügyelet intézményeinek helyreállítása
- napi háromszori, a dietetikai szempontokra is figyelemmel levő kórházi élelmezési rendszert kialakítása (A jelenlegi helyzetről egészen friss tapasztalatai vannak Juhász Péter pártelnöknek)
Néhány, más pártnál nem olvasható ígéret:
- a szociálisan rászorulók körében célzott gyógyszer-, gyógyászati segédeszköz- és szemüveg-támogatás bevezetése
- egyes, nem veszélyes, vény nélkül kapható gyógyszerek szabadpolcos kereskedelmének könnyítése a kiszolgálás javítása érdekében,
- gyógyszer-házhozszállítás szabályainak kidolgozása a kistelepüléseken élők gyógyszerellátásának megkönnyítésére
- tb-támogatott mesterséges megtermékenyítési ciklusok megduplázása, a beavatkozáshoz szükséges gyógyszerek támogatásának emelése
- prevenciós célú, tb-támogatott, új HIV-gyógyszerek széles körű hozzáférésének megteremtése, új generációs Hepatitis gyógyszerek törzskönyvezésének felgyorsítása
A Jobbik nem bonyolította túl
A Jobbik választási – és benne egészségügyi programja – ahogy arra már utaltunk, csak keddtől lesz elérhető. Addig csak a párt 2014-es vállalásaiból indulhatunk ki, amely az összes rivális szervezetnél vázlatosabban, ebből adódóan elnagyoltabban írja le, hogy kormányra kerülve mit tennének a területtel. Annyira kevés pontból áll, hogy akár egy az egyben ide is másolhatjuk:
- véget vetni az alulfinanszírozottságnak, a korábbi kétszer ezermilliárdos jogtalan elvonást visszaadni az ágazatnak
- a szociális rendszert leválasztani az egészségügyről, beleértve a táppénzbiztosítást
- magas szintű egészségkultúra kialakításával a prevenciót előtérbe helyezése
- kockázati pótlék a mentősöknek
- országos otthonápolási hálózat felállítása
- a fogászati kezelések ingyenessé tétele a magyar állampolgároknak
Összefogás-maximumból szakmai minimum
A konkrét pártprogramokon túl az idei választás előtt egy egészségügyi minimum névre keresztelt összellenzéki megállapodás és egészségügyi program is összeállt -- és az ellenzéket itt tényleg úgy kell érteni, hogy a DK-tól a Jobbikon át a kétfarkú kutyákig mindenki aláírta és részt vett a kidolgozásában.
Emlékezetes, június közepén a jobbikos Lukács László György a "Gyógyítható-e az egészségügy?" című szakmai fórumon vetette fel, hogy szükség lenne egy pártok és kormányzati ciklusok felett átívelő konszenzusra, egy olyan irány megfogalmazására, amellyel mindenki egyetért, és ami azután érintetlen marad.
A megállapodást Kincses Gyula korábbi MDF-es képviselő, a Gyurcsány-kormány egykori egészségügyi államtitkára hozta tető alá, a résztvevő pártok (MSZP, DK, Együtt, Jobbik, Momentum Mozgalom, LMP, Párbeszéd, Liberálisok, Modern Magyarországért Mozgalom, Magyar Kétfarkú Kutyapárt) közül pedig mindegyik elnöke aláírásával vállalta, hogy a közösen meghatározott szakmai minimumoktól kormányra kerülése esetén sem tér el.
A dokumentum mottója: senki ne legyen szegény azért, mert beteg, és senki ne legyen beteg azért, mert szegény - vagyis jövedelmi helyzettől függetlenül mindenki férjen hozzá a közfinanszírozott ellátásokhoz: meg kell határozni, hogy mi jár a számonkérhetően befizetett járulékokért, azaz a közfinanszírozás, az ellátási csomag tartalmát.
Az anyag minden résztvevő párt programjából magán visel egy kicsit, így azoktól az általánosságoktól sem mentes, amelyet minden politikai erő külön-külön is elpuffogtatott, hogy meg kell erősíteni az alapellátást, fejleszteni a járóbeteg-ellátó központokat, és a lakosság igényeihez szabni a kórházakat.
A konkrét vállalások között szerepel, hogy az egészségügyi közkiadások GDP-arányos részesedését 4 év alatt az európai átlagra: a mostani 5 százalékról 7 százalékra emelnék, a lakossági kiadások arányát viszont a mostani több mint 40-ről 30 százalékra csökkentenék.
Kezen túl két parlamenti ciklus alatt az uniós átlaghoz zárkóztatnák a magyar lakosság születéskor várható átlagos élettartamát (amiben 4 évnyi lemaradásunk van), életpályamodellt alakítanának ki az egészségügyi dolgozóknak, akik bére egy egylépcsős emelés után minimum öt éven át az átlagos bérnövekedést meghaladó módon emelkedne. Programot indítanának a kivándorló, illetve pályaelhagyó orvosok és nővérek visszacsábítására, és további kedvezményekkel (pl. ágazati nyugdíjpénztár, speciális adószabályok, egészségügyi bérlakás program stb.) növelnék az egészségügyi dolgozók megbecsültségét.
A finanszírozási rendszert úgy alakítanák át, hogy ne a kezelések mennyiségének növelésére, hanem eredményességre ösztönözzön, a kritikus területeken meghatároznák a várólisták megengedett maximális hosszát.
Visszaállítanák az önálló egészségügyi minisztériumot és a mostani kormány előtti idők független közegészségügyi és járványügyi felügyeletet. A hálapénzt teljes tilalma mellett megteremtenék a legálisan megvásárolható szolgáltatások piacát a közszolgáltatóknál, hogy a magánegészségügy ne kényszerből választott alternatívája, hanem kiegészítője legyen a közösségi egészségügynek.
Csak a Fidesz! (programja nincs sehol)
Bár a program kidolgozása előtt Kincses Gyula megkereste a Fideszt is, a nagyobbik kormánypárt – amelynek nagy valószínűséggel kormányon maradva mellesleg legnagyobb esélye lenne a vállalások megvalósítására – azonban semmilyen formában nem reagált és nem is vett részt az egyeztetéseken.
A Fidesz és a KDNP egészségügyben megvalósítandó terveiről – illetve komplett választási programjáról – így nagyjából annyit tudunk, mint 2014-ben, amikor Orbán Viktor azt felelte az ezt firtató kérdésre: „a mi programunk egyetlen szóban foglalható össze, s ez úgy hangzik: folytatjuk. Szerényebben fogalmazva, két szóban: folytatni szeretnénk.”
Mit lehet ehhez hozzátenni? Egészségünkre.
Egészségügy 2018 cikksorozatunk első két részét itt olvashatják:
HVG-előfizetés digitálisan is!
Rendelje meg a HVG hetilapot papíron vagy digitálisan, és olvasson minket bárhol, bármikor!
„A pártérdekeknél fontosabb, hogy ne haljunk meg idő előtt”
Csakis egy pártokon átívelő program, egy nemzeti közös minimum rángathatná ki katasztrofális állapotából a hazai egészségügyet – véli Kunetz Zsombor egészségügyi szakértő. A korábban mentősként is dolgozó oxiológus szakorvos szerint ebben az ügyben lenne szükség itthon nemzeti konzultációra, Soros György megállítása helyett pedig egészségügyi szemléletváltoztatásra kellene költeni, enélkül kidobott pénz minden, az egészségügybe tűzoltásként öntött százmilliárd. Interjúnk a magyar egészségüggyel foglalkozó e heti cikksorozatunk második darabja.
Egészségügy 2018: egyetlen mutatót sem találtunk, amelyből jó hírt lehet fabrikálni
(Ország)állapotfelmérő cikksorozatot indít két hónappal a választás előtt a hvg.hu. A legfontosabb szakterületek közül elsőként az egészségügyet járjuk körül: mi jellemzi most, mik a legnagyobb gondok, mivel szembesül egy beteg ma Magyarországon, ha orvoshoz/kórházba kerül?
