Legalább egymillió magyar él folyamatos fájdalmak között, és nincs rá gyógyszer

Világszerte az emberek 10-20 százaléka él együtt krónikus fájdalommal, ez jelentősen rontja az életminőségüket és a munkaképességüket, de a probléma összetettsége miatt a megfelelő szakemberekhez nem mindig jutnak el – mondta a HVG-nek Dr. Helyes Zsuzsanna klinikai farmakológus, laboratóriumi diagnosztika szakorvos, a Pécsi Tudományegyetem orvosi karának egyetemi tanára, az MTA levelező tagja.

Azt már az elején tisztázta, hogy a krónikus fájdalom nem önálló betegség, hanem számos, különféle eredetű betegség tünete. Az International Association for the Study of Pain (vagyis a Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség, IASP) 2021-es legújabb definíciója szerint krónikus fájdalomról 3 hónapnál tovább tartó állapot esetében beszélünk, míg korábban ezt a határt 6 hónapnál húzták meg. A krónikus fájdalom szindróma kialakulásában biológiai, pszichológiai és szociális tényezők is szerepet játszanak – mondta Helyes.

AFP

A professzor szerint a krónikus fájdalmat lehet kategorizálni primér (elsődleges) és szekunder (másodlagos) típusokba a kiváltó okok szerint. A primér kifejezés arra utal, hogy nem tudjuk a konkrét kiváltó okot, nincs ismert gyulladás, metabolikus, toxikus vagy traumás idegkárosodás a háttérben. Ilyen például a fibromyalgia, amely egy gyakori, elsősorban a nőknél előforduló kórkép, az egész testre kiterjedő, az izom és vázrendszert érintő fájdalom. Ide tartozik a krónikus regionális fájdalom szindróma is (Chronic Regional Pain Syndrome: CRPS), amikor egy normál körülmények között gyorsan meggyógyuló végtagi kis szöveti sérülés, trauma – például rándulás, ficam, sebzés vagy műtét – óriási immunválaszt, gyulladásos folyamatot és fájdalmat vált ki hónapokon, akár éveken keresztül. De a szakember szerint

Ilyen a krónikus derékfájás is, amelynek hátterében nem találnak ortopédiai vagy gyulladásos okot, és általában tartós pszichoszociális stressz következménye.

A szekunder krónikus fájdalom esetén kiváltó tényező lehet daganat (tumoros fájdalom), műtét, baleset vagy egyéb trauma, szövetsérülés, gyulladás (pl. ízületi). Állhat a jelenség hátterében metabolikus (pl. cukorbetegség), toxikus (pl. gyógyszerek, citosztatikumok, alkohol) ok, illetve traumás perifériás ideg- vagy központi idegrendszeri károsodás (neuropátia) is.

Hol fáj, és miért?

A krónikus fájdalom gyakran a vázizomrendszert érinti, például primér krónikus fájdalom esetén a CRPS elsősorban a távolabbi végtagrészeket (kéz, láb). A fibromyalgia azonban már az egész testre kiterjed, jellegzetes nyomási pontok és olyan kísérőtünetek is jelentkeznek, mint a krónikus fáradtság, szorongás, depresszió vagy alvászavar. A gerinc ágyéki és nyaki területein is gyakran jelentkezik primér fájdalom, de előfordul porckorongsérv vagy egyéb ortopédiai okok miatt is. Az ízületi gyulladás, degeneráció népbetegségnek számít – mondta Helyes Zsuzsanna.

Nem csak a vázizomrendszer lehet érintett: ugyancsak gyakran találkoznak az orvosok zsigeri (hasi) fájdalomállapotokkal (pl. gyulladásos bélbetegség, irritábilis bélszindróma esetén), illetve a fej és az arc területére lokalizálódó fájdalommal, mint például a migrén vagy a krónikus arcfájdalom.