A kormány tőkebefektetést vár az egészségügyben, a betegek pedig jobb gyógyulási esélyt remélnek tőle. Most egyszerre mindkettő megvalósulhatna azzal, hogy a fővárosban két vállalkozás is a legkorszerűbb képalkotó diagnosztikai berendezések telepítésére szánta rá magát. Így régi adósság törlesztésétől mentesíti a költségvetést a PET-CT Kft. lapzártánkkor induló, illetve a Pozitron-Diagnosztika Kft. június elején nyíló szolgáltatása, ami egyúttal a legalább hat éve zajló szakmai és presztízsküzdelem végére is pontot tesz.
A "történelmi" előzményekből csupán annyit érdemes megemlíteni, hogy az ország (és akkoriban még Kelet-Közép-Európa) egyetlen PET-kamerája 1994-ben Debrecenben, az orvostudományi egyetemen kezdett működni, mivel a helyi Atommagkutató Intézetben található az üzemeltetéséhez szükséges - Magyarországon az egyetlen - ciklotron (lásd Új megvilágításban című írásunkat a 93. oldalon). A városban eleinte évente száz, tavaly már 750, az idén pedig mintegy 1300 beteget tudtak "átvilágítani", ami az onkológusok szerint kívánatosnak tekinthető, 20 ezer körüli vizsgálattal szemben lényeges lemaradást jelez. A fejlett országokban átlagosan 1-2 millió lakosonként üzemel egy-egy PET-kamera, amelyek igénybevételét csak jól meghatározott orvosi javallat esetén finanszírozzák a biztosítók. Ezért e speciális képalkotó diagnosztikával foglalkozó, úgynevezett nukleáris medicina szakma évek óta harcolt egy újabb PET-vizsgálóhelyért, elérve azt, hogy a 2001-2002-es kétéves költségvetésben ne csupán Debrecen kapjon állami támogatást egy új kamera megvásárlására, hanem jusson némi forrás - összesen félmilliárd forint - egy budapesti és egy szegedi fejlesztéshez is.
Csakhogy a nukleáris medicina szakmai kollégiuma nem tudott megegyezni abban, hogy Budapesten melyik gyógyító intézménynél legyen az államilag támogatott és finanszírozott berendezés. Harcolt érte a Semmelweis Egyetem, az Országos Onkológiai Intézet és az Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet (OITI). Ez utóbbi lett a befutó, mégpedig egy újszerű konstrukcióval. A próbaüzem lezárultával a főváros első PET-CT kamerája az OITI-ben a HVG megjelenésével egy időben már betegeket fogad. "Egy vizsgálat ára 295 ezer forint lesz" - mondta Deák Gábor, a berendezést megvásárló és üzemeltető PET-CT Központi Szolgáltató, Tudományos és Oktató Központ Kft. résztulajdonos-ügyvezetője. Azoknak, akik onkológusuk javaslatára igénybe veszik ezt a vizsgálatot, egyelőre a saját zsebükből kell fizetniük, ám részletfizetési lehetőséget kaphatnak.
Nemcsak a betegeknek, hanem a beruházó kft-nek is elsőrendű érdeke, hogy a szolgáltatást az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) finanszírozza, hiszen nehezen becsülhető meg, mekkora a fizetőképes kereslet egy ilyen drága szolgáltatásra. Ám az OEP idei költségvetésében csak a debreceni PET üzemeltetésére van a vizsgálati számot a tavalyihoz képest csaknem megduplázó, 320 millió forintos keret. Ha az egészségügyi tárca nem "talál" valahol az új gép vizsgálataira átcsoportosítható összeget, nehéz helyzetbe kerülhet a vállalkozás, amely különben is felemás helyzetben van, mivel szimbiózisban él egy állami intézménnyel.
Különös véletlen, ahogy a 2003-ban a minisztérium költségvetésében 423 milliós beruházásként feltüntetett új diagnosztikai épület elkészült: előre nem részletezett céllal és módon különösen sok - a sugárzó izotóp előállításához és felhasználásához elegendő - beton került a falakba. Így már csak egy, a kamera megvásárlásában fantáziát látó vállalkozó felbukkanására volt szükség, az alagsorba pedig csupán be kellene emelni egy ciklotront. Míg azonban az előbbi 1,5, az utóbbi 4 millió euróba kerül. A ciklotron hiányában a PET-CT Kft. Debrecenből vásárolja - naponta szállítva - a vizsgálatokhoz szükséges izotópot, ami költségessé és nehezen kiszámíthatóvá teszi az "üzemanyag-ellátást". A próbaüzem során többször állt elő izotóphiány, ami miatt a berendelt betegeket haza kellett küldeni.
A kft egyelőre bérleti díjat, havi 900 ezer forint körüli összeget fizet az OITI-nek, ám ez a konstrukció megváltozhat. "Ha az egészségbiztosító finanszírozná a kft diagnosztikai vizsgálatát, a PET-kamerát az idegsebészeti intézet fogja bérelni" - vázolt egy lehetséges megoldást Nyáry István, az OITI főigazgatója. Ekkor természetesen közbeszerzési pályázatot kell hirdetni, és a szerződést annak nyertesével lehet csak megkötni. Különös fordulat lenne, ha a legjobb ajánlatot nem az intézménybe gépestül beköltözött PET-CT Kft. tenné.
A jelek szerint a kft több lehetőséggel is számolt, legalábbis erre enged következtetni, hogy az utóbbi hónapokban cégbejegyzésén többször is módosított. Bár a meghatározó tulajdonos Deák Gábor, illetve cége, a kórházi gyógyszertárak privatizációjában jeleskedő Ispotály Kft., valamint Szabó Tamás, az MDF-kormány privatizációs minisztere és az ő többségi tulajdonában lévő vállalkozás, a Komfort-Bázis Kft. maradt, de megváltozott a tevékenységi kör és a vezetés összetétele is. A fő profil a járóbeteg-ellátás helyett a gépkölcsönzés lett, a felügyelőbizottság (fb) - amelyben helyet kapott Nyáry főigazgató felesége is - megbízatása pedig megszűnt. Ugyanakkor április 20-ai bejegyzéssel - mintegy saját magát megkettőzve - járóbeteg-ellátás főprofillal megalakult a PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft., amelyet Gilly Gyula vezet, aki az Orbán-kormány idején a Diákhitel Központ Rt. vezérigazgatója volt. Ebben a kft-ben az fb három tagja közül az egyik maga Nyáry professzor lett. Némiképp aggályos, hogy éppen az OITI képviselője vezeti az országban működő négy regionális szakmai bizottság közül azt, amelyik a szűkös vizsgálati kapacitást az orvosi indokok szerint leginkább rászoruló betegek között a fővárosban és a környező megyékben elosztja.
Bár már a korábbi és a mostani egészségügyi miniszter is megígérte, hogy legalább egy budapesti PET-centrum részesül majd OEP-finanszírozásban, a döntés mindmáig nem született meg, holott az már áprilisban esedékes volt. Ráadásul a jövő hónap elején az OITI lehetséges riválisánál is megtörténik az ünnepélyes szalagátvágás. Az eddigi legnagyobb, 2 milliárd forintos zöldmezős beruházás nem egészségügyi intézmény kebelén, hanem Dél-Buda ipari övezetében létesült. Ebben a központban nemcsak PET-CT, hanem ciklotron is van, így képes lesz az onkológiai célú képalkotáson kívül kardiológiai vizsgálatokat is elvégezni - 250 ezer forintos áron. A kamera évente 7 ezerszer lesz bevethető, míg a ciklotron 35-40 ezer betegnek elegendő izotópot képes majd előállítani, így számos további PET-et kiszolgálhat. Az egészségügyi központ tulajdonosa a gépiparban jártas, egészségügyben azonban újoncnak számító családi vállalkozás, a Pozitron-Diagnosztikai Kft., amely szintén szeretne tevékenységére - legalább részben - OEP-finanszírozáshoz jutni.
"Nem lehetetlen, hogy mind a három működő PET kap valamennyi támogatást" - mondta a HVG kérdésére Kiss József, az OEP főigazgatója. Ha a jogszabályok változásával jövőre lehetővé válik, az OEP ezért mindhármat versenyeztetné. De az is előfordulhat, hogy néhány gyógyintézetnek ad pluszpénzt rá, hogy a szükséges esetekben betegeinek a szolgáltatást megvásárolhassa. A verseny puszta esélye önmagában is jótékony hatással van az árakra, hiszen Debrecenben tavaly még közel 300 ezer forintot térített az OEP egy 15 éves, már matuzsáleminek mondható berendezéssel végzett vizsgálatért - ezzel szemben az azóta hétévesre cserélt masina idén csak átlagosan 250 ezer körüli finanszírozást kap.
GÁTI JÚLIA
