Szexi, és a profitot is növeli, de hogyan kapcsolódhat egy kisebb cég ehhez a trendhez?
Ötlépcsős útiterv a fenntarthatósági célkitűzések az üzleti stratégiába építéséhez.
Világszerte kihívásokat okoz, hogy a komolyabb műtéteken átesett páciensek szervezete összeomolhat, viszonylag sokan halnak meg az operációt követő 30 napon belül. Ezek a halálesetek javarészt megelőzhetők lennének, mert sohasem váratlanul történnek, ám egyszerűen nincs elég kórházi dolgozó ahhoz, hogy észlelhessék a figyelmeztető jeleket, ami szintén nem csak a magyar egészségügy problémája. A megoldást az újgenerációs betegmonitorozó eszközök jelenthetik, ám kérdés, mely intézménynek lesz rájuk pénze.
A magyarok valószínűleg a bizalmatlanabbak közé tartoznak Európában, ha arról van szó, hogy valamiért be kellene feküdni a kórházba. Alighanem mindenki ismer valakit, akinek a valakije a szükséges kezelés során, az intézményben megfertőződött. Ugyanakkor nem csak a kórházi fertőzések járhatnak végzetes következményekkel a bent lábadozók számára, és az adatok is azt mutatják, komoly problémáról van szó. A kanadai McMaster University a témában végzett, 2019-es VISION (Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN) nevű vizsgálata során 14 ország 28 kórházában gyűjtött adatokat több mint 40 ezer, 45 évnél idősebb betegről, és azt találták, hogy a műtétkor, vagy az azt követő 30 napon belül közülük 715 fő (1,8 százalék) vesztette életét. Közülük 5 páciens halt meg a műtőasztalon (az összes halálozás 0,7 százaléka), további 500 beteg halt meg a műtét és a kórházi elbocsájtás közötti időszakban, a lábadozás során (69,9 százalék), és 210-en veszítették életüket a kórházból való elbocsájtás után (29,4 százalék).
Néhány éve a Birminghami Egyetem is foglalkozott a témával, még mélyebb merítéssel. Ők saját adatgyűjtés helyett a nyilvános posztoperatív halálozási arányokra támaszkodtak - ezek 29 országban érhetők el. Ezen adatok alapján az egyetem kutatói még 2019 elején úgy becsülték, évente 4,2 millióan halnak meg a sebészeti beavatkozásokat követő 30 nap alatt, ami az összes haláleset 7,7 százalékát jelenti. Hogy érezzük, ez mennyire magas arány: a HIV, az AIDS, a tuberkolózis és a malária együtt sem öl meg ennyi beteget évente. A posztoperatív halálesetek aránya azóta ráadásul egészen biztosan romlott, hiszen az adatelemzés után egy évvel világjárvánnyá vált a Covid-19, arról pedig - szintén a Birminghami Egyetem munkatársai - hamar kimutatták, hogy a fertőzöttek számára jelentősen tovább nő a műtét utáni halál kockázata, még a kevésbé rizikós, nem vészhelyzeti beavatkozások esetén is.
A Birminghami Egyetem tudományos munkatársa, dr. Dmitri Nepogodiev még a korábbi tanulmány bemutatásakor arról beszélt, hogy a sebészet a globális egészségügy "elhanyagolt mostohafiává vált," mert a fejlesztésekre fordított pénzek csak a töredékét teszik ki a fertőző betegségek kezelésére fordított összegnek. "Természetesen nem minden posztoperatív halálesetet lehetne elkerülni, de számos beteg megmenthető lenne, ha magasabb lenne a kutatásra, személyzeti képzésre, műszerekre és jobb kórházi felszerelésre fordított befektetés" - fogalmazott.
Alig tudunk róluk valamit
A lábadozás közben szívinfarktust, illetve más, jelentős szervi összeomlást elszenvedő betegek legnagyobb részének nem hirtelen, a semmiből kezd el leromlani az állapota. A szemlátomást stabil páciensek a látványos rosszullétet megelőzően már elkezdenek abnormális életjeleket mutatni - melyeket azonban a kórházi személyzet ritkán vesz észre. Ennek nem hanyagság az oka, hanem az emberhiány.
Globálisan a kórházi betegek 65 százalékának állapotát ma is manuálisan, napi egy-két alkalommal ellenőrzik az ápolók, az életjelek folyamatos figyelése a legtöbb esetben nem megoldható. A sürgősségi ellátást kapott betegek esetében 90 százaléknál is magasabb azok aránya, akikre csak ilyen, napi rutinellenőrzések jutnak. Az ilyen vizsgálatok között 4-6 óra is eltelhet, márpedig ezen idő alatt drasztikus hullámzásba kezdhetnek a páciensek életjelei. Mindenkit pedig nem lehet kábelrengeteggel gépekre kötni, csak a legveszélyeztetettebb állapotban lévő páciensekre jut berendezés.
Betegmonitorozás újratöltve
Első látásra furcsa lehet, hogy a stabilnak tűnő lábadozók számára a folyamatos kórházi betegmonitorozás még mindig nem megoldott, pedig évek óta a mindenféle egészségügyi adatot mérő fitneszkarkötők és okosórák korát éljük. Ezeknél a betegeknél elegendő az állapotváltozást legerősebben jelző életjeleket (mind közül a legfontosabb a légzésritmus) követni, kábelrengeteges gépek helyett adná magát, hogy kisebb, wireless eszközökkel. Ha közelebbről megnézzük, akkor viszont egyértelműek a kihívások: az okoskütyük olykor félremérnek, máskor instabillá válik a vezeték nélküli netkapcsolatuk, márpedig ilyesmiről a kórházakban szó sem lehet, hiszen konkrétan emberéletek múlhatnak egy-egy pontatlanságon vagy az adatáramlás megszakadásán.
Az utóbbi években a különböző egészségtech-fejlesztő cégek már piacra dobtak ilyen vezeték nélküli, folyamatos monitorozásra alkalmas eszközöket, de az alapvető problémákat nem tudták kiküszöbölni. A szerkezetek nem mérték elég pontosan a beteg adatait, még mindig nem voltak elég felhasználóbarátak, és a mérőeszköz, valamint az ápolók által figyelt monitor között vezeték nélkül ugyan, de a hagyományos interneten keresztül küldték az információt, ami csak 70 százalékban sikeres adatáramlást tudott biztosítani, az elvárt 100 százalékos helyett.
A GE Healthcare idén rukkolt elő új fejlesztésével, mely a fenti problémák kiküszöbölésével szintén vezeték nélküli, de már megbízható és stabil betegmonitorozó rendszert ígér. A szerkezetet idén tavasszal kezdték el értékesíteni, akkor még csak néhány, kiválasztott piacon, majd nyár közepén újságíróknak is bemutatták, a vállalat Helsinkiben székelő kutatás-fejlesztési központjában - erre a bemutatóra kapott meghívást szerkesztőségünk is.
Hogy működik?
A legkritikusabb problémát, vagyis a "lakossági" internetkapcsolat instabilitását a Portrait Mobile-lal a GE Healthcare egy saját wireless-protokollal oldotta meg. Ez az MBAND-re (az "m" itt a mobility-t jelöli) keresztelt kapcsolat robusztusabb a hagyományos wifinél, illetve a bluetooth-kapcsolatoknál, "civil" eszközök nem is tudnak rácsatlakozni, így nem eszik meg a sávszélességet a Portrait Mobile eszközei elől, viszont megbízhatósága közel megegyezik a vezetékes internetkapcsolattal.
A kábelek hiánya nemcsak kényelmes a betegeknek, de így nincsenek is ágyhoz kötve, és aki jobban érzi magát, járhat-kelhet a kórházban - a mozgás eleve elősegíti a rehabilitációt, a visszaesések megelőzése pedig csökkenti az intenzív osztályon eltölteni kényszerült időt.
A PM berendezése négy egységből áll. Része egy okostelefon formájú és -méretű eszköz, ez a hub eszköz. Ennek a kijelzőjén három paraméter található: a légzésszám, a vér oxigéntelítettsége és a pulzus. A három paramétert két szenzor küldi vezetékmentesen az eszközre, ezekből egyet a beteg mutatóujjára, egyet pedig a mellkasára vagy a hasára rögzítenek. Az eszköz a felfogott jeleket továbbküldi egy szerverre, ahol az adatokat rögzítik, majd onnan egy központi monitorra küldi tovább, melyet praktikusan az ügyeletes főnővér figyel. A szetthez még 40 órás üzemidejű akkumulátorok tartoznak, ezekkel működnek a vezeték nélküli szenzorok. Ezeket és a hub-ot egy asztali töltőállomás tölti a páciens mellett.
Az "okostelefon" hatótávja szabad térben 30 méteres, vagyis ekkora távolságból még mindig képes lenne fogni a betegre rögzített szenzorok által küldött jeleket - a kórházi szobák persze ennél kisebbek. A jelküldés akkor sem akad meg, ha a beteg és az eszköz közé egy másik test kerül - például egy ápoló épp átfordítja a pácienst az ágyon - ebben az esetben 5 méteres a hatótáv
Kérdésünkre a GE Healthcare nem árulta el, mennyibe kerül egy ilyen eszköz - ezt a megrendelővel kötött szerződés rögzíti - , de hangúylozták, hogy a folyamatos monitorozással, megelőzéssel elkerülhetők a vészhelyzeti kezelések és azok többletköltségei. Például, amennyiben későn veszik észre a beteg állapotában bekövetkező változást, úgy intenzív ellátásra szorulhat, melynek napi költsége itthon kb. 240 ezer forint. Kérdésünkre azt viszont elmondták, hogy következő lépésként a Portrait Mobile technológiát lakossági, otthoni használatra is le akarják fejleszteni.
Mi lesz itthon?
Valószínűleg leginkább semmi. Szerettünk volna képbe kerülni a hazai, 30 napon belüli posztoperatív halálozások helyzetéről, de érdeklődésünkre a Nemzeti Népegészségügyi Központ közölte, hogy erről ők nem gyűjtenek adatokat. Az mindenesetre világos, hogy a hazai egészségügy (is) súlyos munkaerőhiánnyal küzd. Ez mások mellett kiolvasható az OECD tavalyi Magyarország Egészségügyi országprofiljából, mely szerint itthon az orvosok és ápolók száma is alacsonyabb az uniós átlagnál.
A kimutatás javuló tendenciáról számolt be: 2019-ben 1000 lakosra 3,5 orvos jutott, ami 30 százalékkal magasabb volt, mint 2000-ben, de így is elmaradt a 3,9-es uniós átlagtól. Ugyanebben az időszakban az ápolók száma 25 százalékkal, 1000 főre vetítve 6,6-ra nőtt, ami szintén elmarad a 8,4-es uniós átlagtól. 2020-ban persze jött a Covid-földindulás, akkor a kormány a járvány-veszélyhelyzet végéig megtiltotta az egészségügyiseknek, hogy felmondjanak. A veszélyhelyzet, így a tilalom is május 31-én lejárt, így az elmúlt két és fél évben csapágyasra hajtott dolgozók körében egyből meg is indultak a felmondások. Pontos létszámokat még nem tudni, de a Független Egészségügyi Szakszervezet (FESZ) elnöke szerint év végéig több ezresre nőhet a pályaelhagyók száma. Ennek megfelelően borítékolható, hogy még kevesebb idő jut majd a betegekre, így az állapotuk manuális ellenőrzésére is.
A GE Healthcare új berendezésére visszatérve: logikusan úgy tűnhet, hogy az elsősorban a magánegészségügyi intézményeknek lehet érdekes - az érdekeset itt úgy kell érteni, hogy a magánkórházak vannak jobb anyagi helyzetben, nem a közegészségügy. Mégsem a magánellátás lenne a cég termékének elsődleges piaca, mert a "fizetős" intézmények a legkomplexebb beavatkozásokat, vagyis a hosszasabb lábadozással, bennfekvéssel járókat nem vállalják, nincs például agyműtét, náluk a gyorsabb gyógyulással járó beavatkozások jelentik a fő profilt. Ezt támasztja alá az NN Biztosító tavaly őszi kutatása is, mely szerint a megkérdezettek 70 százalékának volt valamilyen műtétje az élete során, közülük 16 százaléknyi válaszadó magánegészségügyben végeztette el a szükséges beavatkozást, ezek pedig jellemzően az egynapos sebészeti kategóriába estek.
Ötlépcsős útiterv a fenntarthatósági célkitűzések az üzleti stratégiába építéséhez.
Összefoglaló az aktív pályázatok legfontosabb feltételeiről: kik pályázhatnak, mekkora összeget lehet igényelni, mire fordítható az elnyert támogatás.
Javult a vállalkozások alkupozíciója: az árak konszolidálódtak, a kockázati prémiumok csökkentek, van verseny. Érdemes élni a lehetőségekkel.
Milyen jogi megfelelési követelményekre kell figyelnie a vállalkozásoknak, ha MI-alapú eszközöket használnak a munkaügyi területeken?
A családja körében hunyt el Ozzy Osbourne 76 évesen. Az egykor zűrös életű rocklegenda alig két hete adta le minden idők második legtöbb bevételt termelő jótékonysági koncertjét. Számos egészségügyi problémája volt, Parkinson-kórban is szenvedett.
Az amerikai elnöknek Jeffrey Epsteinnel kapcsolatban olyan összeesküvés-elmélet ellen kell védekeznie, amilyenekhez korábban ő szoktatta a most dühös táborát.