Van, hogy a mozgás és a diéta sem elég – amit sok háziorvos is rosszul tud a magas koleszterinszintről

Egy előadásában úgy fogalmazott: nem tisztázott, hogy mi az egészséges koleszterinszint, a legjobb az lenne, ha az LDL koleszterinszintünk egy egészséges csecsemő értékeivel egyezne meg, ami átlagosan 1,0 millimol/liter. Miért kell ennyire alacsonyan tartani a koleszterinszintet?

Annál az értéknél, amit évekkel ezelőtt még egészségesnek gondoltunk, valószínűleg alacsonyabban van, ami a hosszú távú egészségünk szempontjából ideális. Korábban azt mondtuk, hogy egy egészséges húszéves fiatalnál az az optimális, ha 5,2 mmol/l az összkoleszterinszintje, előtte pedig az volt a szakmai álláspont, hogy ez az érték 6,5 mmol/l. Ahogy egyre többet tudunk meg a koleszterinnek az érelmeszesedésben játszott szerepéről, úgy csúszik lejjebb a határérték. Ennek az is oka, hogy egyre hatékonyabb koleszterincsökkentő gyógyszerek állnak rendelkezésre, és a vizsgálatok egyértelműen azt mutatják, hogy minél jobban csökkentjük a koleszterinszintet, annál kisebb a szív- és érrendszeri események kockázata. Régen veszélyesnek gondolták az orvosok az alacsony koleszterinszintet, de valójában ennek csak előnye van, egészségkárosító hatással nem jár.

Tisztában vannak ezzel a háziorvosok is?

Sajnos a háziorvosoknak csak egy része jár rendszeresen ilyen irányú továbbképzésre. Zavaró tényező az is, hogy a laborok a koleszterinre gyakran eltérő referenciatartományokat adnak meg, amit nem mindegyik intézmény frissít a legújabb szakmai irányelvek szerint, így a magasabb érték is normálisnak tűnik a háziorvos és a betegek számára.

Magyarországon minden második halálesetért valamilyen szív- és érrendszeri betegég felelős. Ezek mögött mindig ott van a koleszterin okozta érelmeszesedés, érszűkület?

Vannak kivételek, például a szívritmuszavar vagy egyéb veleszületett, a keringést és a szívet érintő betegségek, de az esetek túlnyomó többségében igen, a magas koleszterinszint és az emiatt kialakuló korai érelmeszesedés vezet végül halálhoz.

Mi történik ilyenkor a szervezetben? Előfordul, hogy az első tünet már a szívinfarktus?

A magas koleszterinszintnek hosszú évekig semmilyen érezhető tünete nincsen – ezért nevezik csendes gyilkosnak az érelmeszesedést. Ez egy évekig, évtizedekig tartó, lassú folyamat: a vérben keringő koleszterin bejut az érfalba, ahol gyulladást, majd mészlerakódást okoz. Az érfalak elmeszesedését sok tényező befolyásolja és gyorsítja, ilyen például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Egy ponton túl olyan mértékben épül át az érfal, hogy beszűkül az ütőér lumene, és így lecsökken az adott szerv vérellátása.

Az érszűkület szemléltető ábrázolása

AFP / Science Photo Library / CHRISTOPH BURGSTEDT

Bizonyos esetekben az érfalon képződött elmeszesedett plakk megreped, és vérrög képződik, ami hirtelen elzárja az adott ütőeret, így a mögöttes területek oxigénhiány miatt elhalnak. Ezt nevezik infarktusnak, ami lehet a szívben, az agyban – ez a stroke –, a vesében, a bélben vagy a lépben. Egyszerűen megfogalmazva az infarktus oxigénhiányos szervi elhalást jelent, aminek sajnos nem feltétlenül van előzetes tünete, s ha hirtelen elzáródnak az erek, az azonnali halálhoz is vezethet. Sokan akkor tudják meg, hogy érelmeszesedésük van, amikor már nagy a baj. Rendszeres orvosi ellenőrzésekkel, célzott diagnosztikai eszközökkel, például EKG-vizsgálatokkal azonban nyomon lehet követni ezt a folyamatot, és időben meg lehet akadályozni az infarktus kialakulását.

Az életkor előrehaladtával jellemzően a koleszterinszint is emelkedik, függetlenül attól, hogy valaki egészségesen él, vagy sem. A nőket miért érinti jobban ez a probléma?